[分享] 刚刚又一例!只有10岁的孩子瘫痪了,家长再忙也要阅读和转发!

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查看229 | 回复0 | 2019-9-6 09:07:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
牛樟芝舌下锭
最近在朋友圈看到一位骨科医生发的动态,被他分享的病例给震惊了。



骨科医生发的朋友圈

他在动态中写到:10岁小朋友,低头玩手机玩到瘫痪。点开图片一看,一张磁共振上颈椎管内出现明显的突出。三分之二以上的椎管被突出的椎间盘占据,脊髓被严重压迫变形。

红色箭头指示黑色三角即为突出椎间盘


有颈椎磁共振读片常识的人,一眼就看出了椎管狭窄的严重程度,结合病人的年龄,不禁倒吸一口冷气。
事情是这样的,10岁的小鹏最近迷上了吃鸡游戏,每天一放学就霸占着爸爸妈妈的手机玩个不停。
因为玩得太投入,他一直保持着低头的姿势,一玩就是几小时,累了就换个姿势,后脑勺靠着沙发仰着玩。
不管是吃饭、上厕所,小鹏都离不开手机,父母劝他不要再玩,他就生气不吃东西。
宠溺儿子的鹏爸鹏妈忙着自己的事,一来二去也没太在意儿子了。
一个月前小鹏照样低头玩着手机,突然哭喊自己脖子疼。鹏爸鹏妈开始以为他是低头玩手机久了肌肉酸痛,帮他按摩后让他休息。可是一连几天,疼痛都没有明显缓解,有时候半夜都会哭醒喊痛。
更严重的是,小鹏说自己的双手发麻、左手又沉又重,一点力气都没有,还几天没有解大便了。
鹏爸鹏妈感觉到事情不对,赶紧把孩子送到当地医院。医生给他做体格检查发现,小鹏的颈椎有压痛、活动障碍,左手肌力不仅下降了,还有轻度的肌肉萎缩。
医生赶快给他安排颈椎增强CT检查,发现第5、6颈椎之间的椎间盘钙化并髓核突出、颈椎管严重狭窄,寰枢关节失稳。
拿到检查报告的医生也是一阵惊讶,这么小的孩子颈椎管狭窄这么严重,再不治疗,脊髓长期受压迫,很有可能导致瘫痪。
当地医院用脱水药暂时缓解压迫后,鹏爸鹏妈把他带到了省级医院治疗。
经过颈椎磁共振复查,明确了第5、6颈椎之间的椎间盘变性并髓核突出、颈椎管严重狭窄。
脊柱外科评估小鹏的病情后给出了手术方案,最后通过手术把小鹏突出的椎间盘和部分椎体切除,用钢板固定了松动的椎骨。
小鹏的左手肌力恢复了正常,颈部疼痛也改善了,不过他以后就没有办法再低头玩手机了。因为装了钢板的脖子不能过曲和左右转动了。

钢板固定的颈椎侧面

钢板固定的颈椎正面

手机已经成为人们日常生活中离不开的通信和娱乐工具,几乎每个人都有过这样的经历,醒来第一件事就是打开手机,刷一下当天的新鲜事。然后刷牙的时候看手机,吃早餐的时候看手机,出门走路的时候看手机,中午躺下还是看手机,晚上更不用说了,有可能后脑勺抵着床头,刷手机到凌晨三四点。
大人们玩手机,大家都觉得习以为常,但是越来越小的孩子沉迷手机,却是让人感到很难接受。原本属于老年病的颈椎间盘突出、椎管狭窄,因为不良的手机使用习惯,让很多年轻人甚至小孩,提前患上了这个病,面临着瘫痪的风险。

借着这个病例,在这里科普一下颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。

什么是颈椎间盘突出?
与颈椎管狭窄有什么关系?

大家都知道,人体的躯干是由脊柱支撑起来的,脊柱又由一节节的椎骨连接而成。为了保持脊柱的活动性,每节椎骨之间又有软组织间隔,起到弹性活动、缓冲和避免骨质摩擦的作用。这个起到“垫片”作用的软组织,就叫做椎间盘。
人的椎体分为颈椎、胸椎、腰椎,对应的,椎间盘也被分成颈椎间盘、胸椎间盘、腰椎间盘。颈椎间盘突出,指的就是颈椎体之间的“椎间盘”突进了椎管。
那什么是椎管呢?
从大脑延伸出来的脊髓,传递着大脑向全身发送的信号,以控制人体的各种活动和神经反射。
椎体和椎弓之间由软组织围绕成的管道,就是脊髓在人体躯干的通道,这条通道被称作椎管。每个人的椎管都有一定的内径,当椎管因为疾病出现狭窄时,脊髓就会受到压迫。
椎管也被对应地分成颈椎管、胸椎管和腰椎管。由于胸椎比较固定,所以胸椎管出现狭窄的情况比较少见。活动度比较大的颈椎和腰椎,就比较容易出现椎管狭窄。
椎管狭窄的原因有很多,先天性的发育畸形、骨质增生、骨折和椎体滑脱都可以引起椎管狭窄。而生活中最常见的就是椎间盘突出引起的椎管狭窄。
经常伏案工作、低头玩手机的人群,是颈椎间盘突出、颈椎管狭窄的高发人群。
当你低头时,椎体之间会形成一个夹角,将椎间盘压向椎管。当椎间盘长时间受压时,它就会挤压保护椎管的韧带,使得椎管受压变形。长此以往,椎间盘和椎管韧带都失去了弹性,无法恢复,就会一直压迫脊髓。

颈椎间盘突出
颈椎管狭窄有什么表现?

前面提到,椎管是脊髓通行的通道,一旦出现椎间盘突出,脊髓就会受到压迫。颈部节段的脊髓被称之为颈髓,颈髓管理着人体的很多功能。
不同的颈髓节段,对应控制着不同肢体的运动、肌肉收缩、感觉、反射功能。
当颈椎管狭窄时,常常会出现以下症状。
1、颈部疼痛、肢体麻木。小鹏首先出现的症状就是颈部疼痛,一般疼痛多以酸痛、胀痛为主,但小朋友对疼痛的刺激反应较大,所以小鹏常常会因为疼痛而哭醒。四肢麻木也是很多病人首要的表现。
2、头晕、头痛。颈髓受压常常会引起头晕头痛,不少人因为这个症状到医院检查,在检查过程中发现颈椎间盘突出、颈椎管狭窄。
3、肢体无力,肌肉萎缩,严重的会出现截瘫。小鹏出现的是左手无力和肌萎缩,表示他的颈髓单侧受压比较严重。从他的影像结果来看,他的颈髓受压严重,他又多天不解大便,表明脊髓受压已经引起了排便功能障碍。

颈椎间盘突出
颈椎管狭窄要怎么治疗?

颈椎间盘突出不严重的,可以保守治疗,比如牵引、卧床,佩戴颈托,使用消炎止痛药、脱水药,局部麻醉,物理治疗等等。当然,针灸推拿也被认为有一定的效果,但需要到正规医院就诊,根据病情对症治疗。
如果保守治疗效果不佳,或者脊髓严重受压,出现肢体无力、肌肉萎缩、排便功能障碍甚至截瘫的表现,需要及时手术治疗。
目前手术的方法多种多样,手术的目的就是要解除椎管的压迫。严重的椎间盘突出,需要把已经破坏的椎间盘完全切除,并切除部分椎体,用钢板固定颈椎。
小鹏颈椎间盘突出情况就属于严重的情况,所以医生为他做了“颈椎前路椎体次全切除植骨融合内固定术”。

颈椎间盘突出要怎么预防?

颈椎间盘突出原本是身体衰退、脊柱长期负荷引起的疾病,一般40岁以上人群容易出现。但是随着手机、电脑的普及,长期不良姿势使得这个疾病越来越年轻化。
所以预防的方法,需要大家改善不良的生活习惯:
1、不低头玩手机,不伏案工作。使用手机时可以保持手机在目光正前方的姿势,当然减少使用手机、电脑的时间,注意休息颈部是最好的办法。
2、不做“葛优躺”。很多人喜欢半躺在沙发上或者床上玩手机、看电视,这种用后脑勺支撑的姿势,是最伤颈椎的。



3、多做仰头动作。低头是引起颈椎间盘突出压迫椎管的常见原因,仰头能够减少椎体对椎间盘的向后压迫。游泳是缓解颈椎、腰椎压力的良好运动方式,游泳过程中的仰头、伸腰的动作能够避免椎间盘受压。
4、垫合适的枕头。有一句话叫做“高枕无忧”,但是垫过高的枕头其实对颈椎反而是不好的。选择适合的枕头,垫枕时不要让颈椎悬空,是对颈椎最好的保护。
5、适当补钙、抗骨质疏松。老年人的骨质变化、韧带松弛,使得椎间盘更容易突出。适当补充钙质、遵医嘱对抗骨质疏松,能够延缓椎间盘突出的出现。
颈椎间盘突出与长期低头有很大关系,而儿童的颈椎间盘突出也有自己的特点。
儿童颈椎间盘钙化突出是发病率很低的疾病,常常出现在5-12岁的儿童身上。研究发现,儿童颈椎间盘钙化突出与椎间盘血液供应异常、外伤、感染有较大关系。
小孩发生的颈椎间盘钙化突出被认为是一种自限性的疾病,也就是说,这个病只要治疗及时得当,是可以自己痊愈的。
小鹏的影像结果提示他的椎间盘出现了钙化,符合儿童椎间盘钙化突出的诊断。如果他能尽早发现这个问题,不低头玩手机,早点接受专业治疗,他的颈椎间盘不会进展到需要手术的程度。
不管是小孩还是大人,改善不良的生活习惯,不低头玩手机,多到户外运动,遇到不适及时就诊,这样才能保护好我们的颈椎。
希望这篇文章能够帮助到更多的人。
-作者-
一个有温度的外科医生,能写科普、会熬鸡汤,从你的胃暖到你的心!微信公众号:yiquanshier。新浪微博@肝胆外科罗大夫。






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